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医微知著
医微知著
作者:暂无 著
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面对风起云涌的医改,已在医疗领域躬耕30余年的高解春,自2006年开始向业内媒体供稿或撰写博客,阐述他的医改观点。所以,这是一本开放畅谈医改、医管和医事的文字汇编。不过与众不同的是,作者没有满腹牢骚地去消极批判,也没有光凭提高声音分贝去空洞呐喊,而是沿着各种事实或现象基于国情理性思考,厘清改革误区并提供解决路径。

更可贵的在于,他变换多种角度,有的是直陈医改己见,有的是根据热点时事以小见大评说医改,有的是考察国外医疗归纳出值得中国借鉴之处,有的是回味自己过往经历而谈感悟。这也构成本书的四个篇章。归纳而言,这是一本结合时事以小见大谈论医改、医院管理和医事的读物。

作者简介:

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高解春,复旦大学医院管理研究所所长,上海申康医院发展中心副主任。1957年4月生于上海,自上海第一医学院毕业后,历任小儿外科住院医师、主治医师、副主任医师、教授和博士生导师。1993年获卫生部“有突出贡献的中青年专家”称号。

曾任复旦大学附属儿科医院副院长,复旦大学医学科研处处长,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长。2004年获中华医院管理学会“优秀医院院长”称号。至今已坚持多年撰写博客和个人网站,持续跟网友分享自己的医事、医管和医改见解。[1] 

阅读价值:

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从内容上讲,相比纯粹立足宏观探讨医改的作品,本书着眼医疗领域的具体事情,由点到面谈论医改,因为感同身受而拉近医疗从业者与医改的心理距离,易于非医改政策制定者的院长和普通医务工作者真正理解医改的必要性,以及懂得如何着手自己力所能及的改革。

从形式上讲,所有文章短小精悍,每篇一个主题,避免读者产生阅读鸿篇巨制那样的枯燥乏味之感。再说表达式,一是作者医科出身,文字却行云流水,起承转合尽在掌握;二是他身在充斥“客套”的官场,言语却酣畅淋漓;三是阐述观点通透明白,且直击本质。

事实上,作者的文字也赢得了众多网友的叫好。从其博客的点击率和火热跟帖来看,他无疑充当了所评述事件的“意见领袖”。时过境迁再看这些评论,依然能感受到作者既是“妙笔”,也是“辣笔”,论述观点讲求事实与论据,在敏锐洞察力的背后,是一个充满悟性的独立思想者。

图书前言:

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读者一般不爱阅读前言,但这仍抵挡不住我要在正文前唠叨几句的冲动。因为编辑文稿过程中油然而生的惊叹,相信具有说与人听的价值。既然自己是这本书的第一位读者,就以读者视角围绕两个问题展开述说。

第一,这是一本什么书?众所周知,医改是近几年国家的一项要事,新医改方案问世前后,国家持续向民众集思广益。面对此大背景,已在医疗领域躬耕30余年的作者,自2006年开始向业内媒体供稿或撰写博客,阐述他的医改观点。所以,这是一本开放畅谈医改、医管和医事的文字汇编。

不过,与众不同的是,作者没有满腹牢骚地去消极批判,也没有光凭提高声音分贝去空洞呐喊,而是沿着各种事实或现象,基于国情理性思考,厘清改革误区并提供解决路径。

更可贵之处在于,他变换多种角度,有的是直接陈述医改事项的己见,有的是根据热点时事以小见大评说医改,有的是考察国外医疗后归纳出值得中国借鉴之处,有的是回味自己过往经历而谈感悟。这也构成本书的四个篇章。

第二,这本书有何价值?从内容上讲,相比纯粹宏观探讨医改的作品,本书立足医疗领域的具体事情,由点到面谈论医改,因为感同身受而拉近医疗从业者与医改的心理距离,便于非医改政策制定者的院长和普通医务工作者真正理解医改的必要性,以及懂得如何着手自己力所能及的改革。

从形式上讲,所有文章短小精悍,每篇一个主题,避免读者产生阅读鸿篇巨制那样的枯燥乏味之感。再说说作者的表达方式,这也是编者深感惊叹之处。刚刚翻阅到一半书稿,编者就产生三个“惊叹号”:一是作者医科出身,文字却如行云流水,起承转合尽在掌握;

二是他身在充斥“客套”的官场,言语却酣畅淋漓;三是阐述观点通透明白,且直击本质。事实上,作者的文字也赢得了众多网友的叫好。从其博客的点击率和火热跟帖来看,他无疑充当了所评述事件的“意见领袖”。时过境迁,再看这些评论,依然能感受到作者既是“妙笔”,也是“辣笔”,论述观点讲求事实与论据,在敏锐洞察力的背后,是一个充满悟性的独立思想者。正是因为编者偶遇上述种种始料未及的信息,于是“我要好好编辑此书”的激情被迅速点燃。

首先想到给部分文章配图,用图文并茂的形式丰富表达;其次,给时事评论加注事实背景,易于读者理解事情的来龙去脉,再后来又惊喜地发现另外一个富矿——作者发表在博客中的文章,每篇后面都有10则以上的网友跟帖,此中不乏精彩之言,因而决定摘选一些附在文后。

值得一提的是,所选跟帖系原貌照搬,编辑过程中仅作字词校误。而且,没有刻意选择赞同的声音,而是尽量保持百花齐放,延续网络世界自由发声的氛围。所以,最终被采用的跟帖,赞同作者观点者有之,与作者讨论者亦有不少。更重要的是,对于这些,作者并未提出任何异议。后来此书的策划人又提出一项建议——给部分文章配漫画。众所周知,媒体向来爱好给优秀的时评添排漫画,这样能让读者更加感到意味深长。

还有一事需要告诉读者,因为该书的文章是作者先后花六年时间撰写而成,为了让读者尽快阅读到新近作品,因此每个部分的文章均按时序倒列,越新的文章越靠前。每篇文章后紧跟着撰写时间,旨在方便读者检索关联信息——这是作者的授意。遇到如此细心的作者,也使编者感到惊叹。

最后还要说明一点,考虑到出版物的用词用句比网络文章规范,因此作者将收录进书的博客文章作了些许修改。当然,修改局限于“些许”层面,只为尽量保持作品的原汁原味。

忍不住再次欣慰结识一位独立思考的作者,偶遇一叠值得细细品味的书稿!

作者自序:

编辑

离开青灯黄卷的书案,轻轻推开书房窗户,盛夏晨曦的习习凉风柔拂面颊,疲感顿消。刚刚合上的稿件,是自己过去六年间撰写的70篇医改、医管和医事评论杂记。看着即将汇编成书的文字,思绪万千。

遥想2006年12月,我率领上海医院管理培训团在美国哈佛公共卫生学院接受医院管理培训后的结业典礼上,与当年美国总统共和党候选人、麻省州长罗姆尼的副手,一位卫生管理博士并分管卫生福利的女州长赫利对话。我惊讶地发现,同样的看病难和看病贵,同样的医患矛盾,美国官员却把这一切都归结于医药卫生制度,由政府包揽所有责任。体制机制改革也理所当然成为解决问题的关键。联想我国当时由“中国医改总体不成功”引发的争论中,医院和医生成为众矢之的,甚至有官员妄言“中国看病难和看病贵的症结是医生的欲望无穷大”。彼此在认识、立场上出现如此巨大的差异,令我深思颇多。

正是看到大洋彼岸一个卫生管理专业出身的女州长,以自己卫生管理的理念和思路在麻省演绎了一场令人瞩目的全民医保改革,为日后奥巴马医改方案做出精彩的铺垫。这一切,让我萌生以医院管理者角度去剖析中国医改本质和目标的责任感;产生以医者的良知去直击医事焦点、正视矛盾、呼唤真情的冲动。一连串的想法最后落于笔耕,旨在用激情呐喊,唤醒人们对重建良好医疗环境和医患关系的信念和希望。自此,我接二连三的观点以“医改漫谈”、“医管手记”、“医事焦点”、“访问随感”等多种形式发表在《中国医院院长》、《中国卫生》、《健康报》等行业报刊上,有的也放在我的博客和个人网站里。

2011年的冬天,我和我们复旦医院管理研究所的几个副所长与本书的策划、编辑在广州相遇,谈及目前几本有关医改和医院管理的专著,大致可分成两类:一类是学院教授撰写的教科书或学术论文集,虽然学术性很强,但缺乏医院管理实证,也较少涉及医药和医院管理热点时事;另一类是业外人士撰写的报告文学式专著,多以罗列现象、揭露黑幕为主题,难免有哗众取宠之嫌,有的甚至扭曲事实。当时大家相对更加谴责后者,因为这些文字貌似真理真情,但常常有悖于卫生规律;他们打着民生和公平的旗帜,勾画的却是一个不符合中国国情和很难实现的乌托邦宏图。

于是,大家提议我将近年来撰写的评论手记编辑出版,以正视听。正因为这样,也才有了这70篇稿件的汇集。“医微知著”取常用成语“以微知著”的谐音,寓意从医事、医改的细微之处,开放思考医疗卫生发展的趋势和路径。事实上,我思考医改医事的轨迹,反映的也是一个医院管理者的心路。

重温这六年来自己对医改的憧憬、焦虑、探索和展望,再次放眼世界、纵观古今,发现即便医药卫生体制改革再艰难,只要正确把握医疗卫生发展规律,仍然可以开辟出一条令人充满希望的航道。